Беременность
Общее понятие о беременности
Беременность — это физиологический процесс, происходящий в организме женщины и заканчивающийся рождением ребёнка.
Первым и самым важным пунктом в начале беременности является консультация врача акушера-гинеколога, во время которой подтверждается факт беременности и определяется её срок, проводится общий и гинекологический осмотр, также составляется план дальнейших обследований, осмотров, и даются рекомендации по образу жизни, питанию, назначаются необходимые витамины и лекарственные препараты (при необходимости).
Оптимальным является планирование беременности, когда на прегравидарном этапе (до беременности) есть возможность провести полное обследование и лечение выявленных заболеваний при необходимости, плановую вакцинацию, начать соблюдать здоровый образ жизни и принимать фолиевую кислоту с целью максимального повышения вероятности рождения здорового ребёнка.
В среднем, кратность посещения врача акушера-гинеколога во время беременности при отсутствии патологии беременности составляет от 5 до 7 раз. Оптимальным временем первого визита к врачу является 1-й триместр беременности (до 10 недель).
Беременность — удивительный период в жизни женщины. После успешного зачатия происходит слияние биологических систем матери и её будущего ребёнка. И в результате включаются пусковые механизмы физиологического процесса, названного «омолаживающая сыворотка»: замедление старения организма, сверхбыстрая регенерация тканей и т.д. В ходе вынашивания младенца в кровь женщины выбрасывается повышенное количество гормонов. Они способствуют мобилизации защитных сил организма.
Женщины, имеющие хотя бы одного ребёнка, живут на несколько лет дольше своих нерожавших сверстниц. Кроме того, в их организмах происходят следующие изменения:
- улучшение памяти и восприятия новой информации;
- поддержание высокой активности и отличной координации движений;
- увеличение некоторых долей головного мозга, спровоцированное избытком гормонов;
- повышение активности эндокринной системы и нормализация обмена веществ.
И это далеко не весь список положительных изменений, происходящих в организме будущей мамы при вынашивании и кормлении малыша. Берегите себя и помните, что беременность благоприятно сказывается на состоянии вашего здоровья!
Сохранить здоровье
Вы должны чётко соблюдать все рекомендации врача, своевременно проходить плановое обследование, соблюдать рекомендации по правильному образу жизни во время беременности, а именно:
- избегать работы, связанной с длительным стоянием или с излишней физической нагрузкой, работы в ночное время и работы, вызывающей усталость;
- избегать физических упражнений, которые могут привести к травме живота, падениям, стрессу: занятий контактными видами спорта, различных видов борьбы, видов спорта с ракеткой и мячом, подводного погружения;
- быть достаточно физически активной, ходить, делать физическую зарядку для беременных в течение 20 – 30 минут в день (при отсутствии жалоб и противопоказаний);
- при путешествии в самолете, особенно на дальние расстояния, одевать компрессионный трикотаж на время всего полета, ходить по салону, получать обильное питье, исключить алкоголь и кофеин;
- при путешествии в автомобиле использовать специальный трехточечный ремень безопасности;
- сообщить врачу о планируемой поездке в тропические страны для проведения своевременной вакцинации;
- правильно и регулярно питаться: потреблять пищу достаточной калорийности с оптимальным содержанием белка, витаминов и минеральных веществ, с обязательным включением в рацион овощей, мяса, рыбы, бобовых, орехов, фруктов и продуктов из цельного зерна;
- избегать использования пластиковых бутылок и посуды, особенно при термической обработке в ней пищи и жидкости, из-за содержащегося в ней токсиканта бисфенола A;
- ограничить потребление рыбы, богатой метилртутью (например, тунец, акула, рыба-меч, макрель);
- снизить потребление пищи, богатой витамином A (говяжей, куриной утиной печени и продуктов из нее);
- ограничить потребление кофеина менее 300 мг/сутки (1,5 чашки эспрессо по 200 мл или 2 чашки капучино/лате/американо по 250 мл, или 3 чашки растворимого кофе по 250 мл);
- избегать употребления в пищу непастеризованное молоко, созревшие мягкие сыры, паштеты, плохо термически обработанную пищу;
- если Вы курите, постараться бросить курить или снизить число выкуриваемых в день сигарет;
- избегать приёма алкоголя во время беременности, особенно в первые 3 месяца.
Не бояться проблем, а решать их
Вы должны обращаться к врачу при появлении следующих жалоб:
- рвота более 5 раз в сутки;
- потеря массы тела более 3 кг за 1 – 1,5 недели;
- повышение артериального давления более 120/80 мм рт. ст.;
- проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами;
- сильная головная боль;
- боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.);
- эпигастральная боль (в области желудка);
- отёк лица, рук или ног;
- появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей;
- лихорадка более 37,5°C;
- отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).
Вопрос — ответ
- Антитела к ВИЧ при первом визите и в 3-ем триместре до 36-ти недель.
- Антитела к гепатиту В при первом визите и в 3-ем триместре.
- Антитела к гепатиту С при первом визите и в 3-ем триместре.
- Определение антител к бледной трепонеме при первом визите и в 3-ем триместре.
- Определение антител класса М и G к вирусу краснухи однократно при первом визите.
- Бактериальны посев мочи при первом визите.
- Определение группы крови по системе АВ 0 и антигена Д системы резус однократно при первом визите.
- Определение антирезусных антител у резус-отрицательных женщин при первом визите, в 18 – 20 недель и в 28 недель.
- Общий анализ крови при первом визите, во 2-ом и в 3-ем триместрах.
- Биохимический анализ крови (о.белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, связанный билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза) при первом визите.
- ТТГ и определение содержания АТ-ТПО в крови однократно при первом визите.
- Глюкозо-толерантный тест в 24 – 28 недель.
- ОАМ при первом визите во 2-ом и в 3-ем триместрах,
- Определение белка в моче – при каждом визите после 22-ух недель.
- Анализ мазка на онкоцитологию при первом визите (онкоцитология, если более 3-х лет при отрицательном ВПЧ, или более 1-го года при положительном или неизвестном ВПЧ).
- Анализ мазка на степень чистоты при первом визите и в 3-ем триместре.
- Бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S. agalactiae) или определение ДНК стрептококка группы В (S. agalactiae) во влагалищном мазке и ректальном мазке методом ПЦР однократно в 35 – 37 недель.
- Консультация специалистов: терапевт, стоматолог, психолог — при первой явке и в 3-ем триместре; офтальмолог — при первом визите.
- УЗИ плода: 1-ый скрининг в 11– 13 недель с биохимическим скринингом (РАРР, β-ХГЧ); 2-ой скрининг в 18 – 20 недель; 3-ий скрининг в 34 – 35 недель.
- ЭКГ в 1-ом и 3-ем триместрах.
- Кардиотокография плода после 32-ух недель беременности 1 раз в 2 недели.
Для нормального течения беременности необходимо достаточное поступление витаминов и микроэлементов в организм матери.
Доказана роль фолиевой кислоты в профилактике пороков развития плода. Её источниками служат свежие овощи, фрукты, зелень. Необходимо дополнительное
назначение фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемой беременности и в первом триместре. Дозировку определяет врач.
Поскольку вся территория России расположена в зоне йододефицита, всем пациенткам на прегравидарном этапе, во время беременности и лактации целесообразна дотация йода.
По назначению специалиста возможен дополнительный приём витаминно-минеральных препаратов, БАД или специализированных пищевых продуктов для беременных, обогащённых белком, незаменимыми жирными кислотами, витаминами и минеральными солями.
Иммунизация живыми вакцинами беременным противопоказана, при этом введение инактивированных и генно-инженерных вакцин разрешено, поскольку они не вызывают осложнений, снижают риск инфицирования и предупреждают тяжёлое течение заболевания.
Необходимость вакцинирования определяет врач. Не пренебрегайте рекомендациями!
Вакцинация во время беременности:
Заболевание, от которого производится вакцинация | Вакцинация во время беременности | Комментарий |
---|---|---|
Грипп | В сезон гриппа во 2-ом или 3-м триместре, в группе высокого риска — с 1-го триместра |
Трёх-четырехвалентные инактивированные вакцины |
COVID-19 | Срок беременности — согласно инструкции к вакцине | Вакцины для профилактики COVID-19** согласно инструкции к вакцине |
Краснуха* | Нет | Беременность должна планироваться не ранее, чем через 2 месяца после вакцинации |
Ветряная оспа* | Нет | Беременность должна планироваться не ранее, чем через 2 месяца после вакцинации |
Туберкулёз* | Нет | |
Корь* | Нет | |
Эпидемический паротит* | Нет | |
Жёлтая лихорадка* | Нет | Только по эпидемиологическим показаниям |
Ку-лихорадка* | Нет | |
Туляремия* | Нет | |
Чума* | Нет | |
Сибирская язва* | Нет | |
Бруцеллёз* | Нет | |
Лихорадка Эбола | Нет | Безопасность не доказана |
Брюшной тиф | Нет | Безопасность не доказана |
Холера | Нет | Безопасность не доказана |
Лептоспироз | Нет | Безопасность не доказана |
ВПЧ-инфекция | Нет | Безопасность не доказана |
Гепатит А | Да | Только в случае высокого риска инфицирования |
Гепатит В | Да | Только в случае высокого риска инфицирования. Вакцины, не содержащие консервантов. |
Менингококковая инфекция | Да | Только в случае высокого риска инфицирования |
Пневмококковая инфекция | Да | Только в случае высокого риска инфицирования |
Полиомиелит | Да | Только в случае высокого риска инфицирования |
Бешенство | Да | Лечебно-профилактическая иммунизация |
Клещевой энцефалит | Да | Только в случае высокого риска инфицирования |
Дифтерия, столбняк, коклюш | Да | В случае высокого риска инфицирования |
* живая вакцина, противопоказана во время беременности
**