Часто задаваемые вопросы

По  вопросам медико-социальной экспертизы (в том числе о поступлении направлений на МСЭ) Вы можете проконсультироваться по телефону.

Горячая линия:

• 8-800-10-000-01
• 8 (8422) 69-71-00

Администратор:

• 8 (8422) 69-70-93

Общая регистратура:

• 8 (8422) 69-70-49
• 8 (8422) 69-70-50
• 8 (8422) 69-70-51
• 8 (8422) 69-70-52
• 8 (8422) 69-70-53

Согласно ст. 21 Федерального закона 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется по направлению врача-педиатра участкового, врача.

После осмотра пациента, врач-педиатр участковый определяет дальнейшую тактику ведения, в том числе необходимость консультации врачей узкой специальности.

Через ГОСУСЛУГИ или ИНФОМАТ можно записаться к следующим специалистам:

• эндокринологу;
• психиатру;
• стоматологу.

Согласно п.п.12 п.1 ст.79 Закона №323-ФЗ, медицинская организация обязана обеспечивать учёт и хранение медицинской документации, в том числе медицинской карты ребенка.

Предоставление подлинников медицинских документов необходимо только при проведении различного рода экспертиз судебно-экспертными учреждениями и страховыми медицинскими организациями, а также по запросу органов суда и следствия.

В соответствии с действующим законодательством, при переезде  пациента в другой город, пациенту или его законному представителю будет выдана выписка из амбулаторной карты, которая может быть представлена в медицинское учреждение по новому месту жительства. В случае крайней необходимости медицинское учреждение к которому прикрепился пациент может запросить амбулаторную карту в учреждении по месту бывшего прикрепления пациента. 

Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному, в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в электронной форме (ч. 5 ст. 22 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ).

Порядок выдачи листков нетрудоспособности регламентируется приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.11.2021 № 1089н  «Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации».

Правила выдачи:

• Листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком открывается в день обращения к врачу. 
• За прошедший период листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком не открывается. Поэтому, если Вам нужно освобождение от работы, сообщайте об этом доктору своевременно, в день первого обращения, а не в день выписки.
• Листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком выдаётся одному из членов семьи (опекуну, попечителю, иному родственнику). Важно, чтобы он фактически ухаживал за больным ребёнком. Листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком может выдаваться разным членам семьи попеременно, в пределах установленных сроков.
• Листок нетрудоспособности выдаётся при предъявлении документа, удостоверяющего личность, и СНИЛС.
• Листок нетрудоспособности выдаётся после осмотра больного ребёнка, лицу, которое будет осуществлять уход и присутствует при осмотре. Запрещена выдача и продление листка нетрудоспособности лицу, отсутствующему в период осмотра. Если к ребёнку пришёл врач, больничный нужен маме, а ее дома на данный момент нет, доктор не имеет права выдать на имя отсутствующей мамы лист нетрудоспособности. Маме придётся явиться на прием педиатра в этот же день для выписки бланка освобождения от работы, в противном случае документ выпишут с того дня, когда мама пришла на приём к педиатру.
• На все осмотры к врачу вместе с ребёнком обязан приходить родственник, на которого оформлен листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком. При отсутствии на приёме (посещении на дому) лица, которому выдан больничный по уходу, врач вправе сделать в листке нетрудоспособности отметку о «нарушении режима». 
• К «нарушениям режима» относится также невыполнение назначений врача и несвоевременная (не в назначенный день, время) явка на приём.
• Если ребёнок по состоянию здоровья получает лечение в разных медицинских учреждениях, то маме (папе) необходимо предупредить врача о ранее выписанном листке нетрудоспособности в другой организации.
• В ситуации, когда одновременно болеют ребёнок до 3 лет и мать, находящаяся в отпуске по уходу до 3 лет, то больничный могут выдать любому другому работающему члену семьи на период болезни ребёнка, при этом маме необходимо будет прервать отпуск по уходу за ребёнком и оформить больничный лист по временной нетрудоспособности на себя.
• Если ухаживающий родитель является учащимся образовательных учреждений, для освобождения от учёбы ему выдаётся справка учащегося.
• При карантине листок нетрудоспособности выдаётся по уходу за ребёнком до 7 лет, посещающим дошкольное образовательное учреждение, в случае введения главными государственными санитарными врачами и их заместителями ограничительных мероприятий (карантина) в организации, которую посещает ребёнок. 

Листок нетрудоспособности по уходу за ребёнком не выдаётся:

• при лечении ребёнка старше 15 лет в стационаре;
• если ребёнок заболел во время ежегодного оплачиваемого отпуска родителя;
• когда ребёнок болел во время «отпуска за свой счёт» родителя;
• если мама находится в отпуске по беременности и родам, отпуске по уходу за ребёнком до 3 лет;
• если ухаживающий взрослый состоит на учёте в государственных учреждениях службы занятости;
• по уходу за хроническими больными в период ремиссии;
• на период санаторно-курортного лечения, в том числе ребёнка-инвалида.

 ► Что касается указанных отпусков, важно помнить: больничный по уходу за ребёнком может быть выдан с даты, следующей за окончанием отпуска, если необходимость ухода за больным ребёнком не отпала.

Показания для вызова врача на дом:

• Любое ухудшение в состоянии здоровья у детей до 3-х лет;
• Появление высыпаний на коже;
• Повышение температуры тела выше 38 градусов, не купирующееся приёмом жаропонижающих препаратов;
• Рвота, жидкий стул, боли в животе.
• Острая боль любой локализации;
• Повышение или понижение артериального давления.

Перечень необходимых исследований и осмотров формируется в зависимости от возраста ребёнка и регламентирован приказом Минздрава России от 10 августа 2017 года № 514н «О проведении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Все дети проходят профилактические обследования ежегодно.

Углублённая диспансеризация проводится детям в возрасте: 1 год, 3 года, 6, 7, 10, 14, 15, 16 и 17 лет.

Диспансеризация детей и подростков осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от  10 августа 2017 года № 514н  «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних».

Для получения направления на профилактический медицинский осмотр ребёнка, не посещающего образовательную организацию, необходимо обратиться к участковому педиатру, предварительно записавшись на приём. Несовершеннолетние, посещающие образовательные организации, ежегодно проходят профилактический медицинский осмотр в образовательной организации по утвержденному графику. Направление на медицинский осмотр им выдаётся медицинским работником образовательной организации.

Планирование и проведение профилактических медицинских осмотров осуществляется в соответствии с Приложением №1  к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от  10 августа 2017 года № 514н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних»:

• дети до 1 года подлежат медицинскому осмотру ежемесячно;
• с года до двух лет – 1 раз в квартал;
• с двухлетнего возраста – ежегодно;
• с трёхлетнего возраста ребёнка профилактические осмотры проводятся медицинскими организациями в год достижения несовершеннолетними возраста, указанного в Перечне исследований (приложение №1). 

На основании результатов профилактического осмотра врач, ответственный за проведение профилактического осмотра:

1. определяет группу здоровья несовершеннолетнего в соответствии с Правилами комплексной оценки состояния здоровья несовершеннолетних, предусмотренными приложением N 2 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних;
2. определяет медицинскую группу для занятий физической культурой в соответствии с Правилами определения медицинских групп для занятий несовершеннолетними физической культурой, предусмотренными приложением N 3 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, и оформляет медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой по форме, предусмотренной приложением N 4 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (в отношении несовершеннолетних, занимающихся физической культурой);
3. направляет информацию о результатах профилактического осмотра медицинским работникам медицинского блока образовательной организации, в которой обучается несовершеннолетний.

В случае подозрения на наличие у несовершеннолетнего заболевания (состояния), диагноз которого не может быть установлен при проведении осмотров врачами-специалистами и исследований, включенных в Перечень исследований, врач, ответственный за проведение профилактического осмотра, врачи-специалисты, участвующие в проведении профилактического осмотра, направляют несовершеннолетнего на дополнительную консультацию и/или исследование.

Да, при наличии полиса ОМС.

Диспансеризация детей и подростков осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от  10 августа 2017 года № 514н  «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних», в соответствии с которым профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования. 

Профилактические осмотры обучающихся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, осуществляются в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации.

Для прохождения профилактических осмотров обучающихся в образовательной организации эта образовательная организация предоставляет медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи. Профилактический медицинский осмотр проводится на базе образовательной организации или (и) в детской поликлинике, к которой прикреплена образовательная организация, по заранее утверждённому графику.

Узнать график проведения диспансеризации и срок прохождения медицинского осмотра вашим ребёнком вы можете у медицинского работника вашей образовательной организации.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является получение информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон).

В случае отказа от проведения профилактического осмотра, родителем (законным представителем) несовершеннолетнего заполняется отказ от прохождения медицинского осмотра или от проведения отдельных осмотров и (или) исследований.

В случае отказа несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) от проведения одного или нескольких медицинских вмешательств, предусмотренных в рамках I или II этапов профилактического осмотра, оформленного в соответствии со статьей 20 Федерального закона, профилактический осмотр считается завершённым в объеме проведенных осмотров врачами-специалистами и выполненных исследований.

1. Антитела к ВИЧ при первом визите и в 3-ем триместре до 36-ти недель.
2. Антитела к гепатиту В  при первом визите и в 3-ем триместре.
3. Антитела к гепатиту С при первом визите и в 3-ем триместре.
4. Определение антител к бледной трепонеме при первом визите и в 3-ем триместре.
5. Определение антител класса М и G к вирусу краснухи однократно при первом визите.
6. Бактериальны посев мочи при первом визите.
7. Определение группы крови по системе АВ 0 и антигена Д системы резус однократно при первом визите.
8. Определение антирезусных антител у резус-отрицательных женщин при первом визите, в 18 – 20 недель и в 28 недель.
9. Общий анализ крови при первом визите, во 2-ом и в 3-ем триместрах.
10. Биохимический анализ крови (о.белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, связанный билирубин, АЛТ, АСТ, глюкоза) при первом визите.
11. ТТГ и определение содержания АТ-ТПО в крови однократно при первом визите.
12. Глюкозо-толерантный тест в 24 – 28 недель.
13. ОАМ при первом визите во 2-ом и в 3-ем триместрах,
14. Определение белка в моче – при каждом визите после 22-ух недель.
15. Анализ мазка на онкоцитологию при первом визите (онкоцитология, если более 3-х лет при отрицательном ВПЧ, или более 1-го года при положительном или неизвестном ВПЧ).
16. Анализ мазка на степень чистоты при первом визите и в 3-ем триместре.
17. Бактериологическое исследование вагинального отделяемого и ректального отделяемого на стрептококк группы В (S. agalactiae) или определение ДНК стрептококка группы В (S. agalactiae) во влагалищном мазке и ректальном мазке методом ПЦР однократно в 35 – 37 недель.
18. Консультация специалистов: терапевт, стоматолог, психолог — при первой явке и в 3-ем триместре; офтальмолог — при первом визите.
19. УЗИ плода: 1-ый скрининг в 11– 13 недель с биохимическим скринингом (РАРР, β-ХГЧ); 2-ой скрининг в 18 – 20 недель; 3-ий скрининг в 34 – 35 недель.
20. ЭКГ в 1-ом и 3-ем триместрах.
21. Кардиотокография плода после 32-ух недель беременности 1 раз в 2 недели.

Для нормального течения беременности необходимо достаточное поступление витаминов и микроэлементов в организм матери.

Доказана роль фолиевой кислоты в профилактике пороков развития плода. Её источниками служат свежие овощи, фрукты, зелень. Необходимо дополнительное
назначение фолиевой кислоты за 3 месяца до предполагаемой беременности и в первом триместре. Дозировку определяет врач.

Поскольку вся территория России расположена в зоне йододефицита, всем пациенткам на прегравидарном этапе, во время беременности и лактации целесообразна дотация йода. 

По назначению специалиста возможен дополнительный приём витаминно-минеральных препаратов, БАД или специализированных пищевых продуктов для беременных, обогащённых белком, незаменимыми жирными кислотами, витаминами и минеральными солями. 

Иммунизация живыми вакцинами беременным противопоказана, при этом введение инактивированных и генно-инженерных вакцин разрешено, поскольку они не вызывают осложнений, снижают риск инфицирования и предупреждают тяжёлое течение заболевания.

Необходимость вакцинирования определяет врач. Не пренебрегайте рекомендациями!

Вакцинация во время беременности:

* живая вакцина, противопоказана во время беременности

**

Рекомендуем приготовить заранее 3 сумки (пакета):

• сумку (пакет) №1 вы возьмёте с собой, когда поедете рожать;
• сумка (пакет) №2 понадобится в послеродовом отделении, и будет лучше, если вам её передадут родственники после родов;
• сумка (пакет) №3 — на выписку (должны передать родственники).

Сумка (пакет) №1 — на роды

• Документы (паспорт, полис ОМС, обменная карта, контракт (если заключали), страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, родовый сертификат);
• Вода без газа (0,5 л);
• Сотовый телефон с зарядным устройством к нему;
• Тапочки моющиеся;
• Гигиеническая помада.

Сумка (пакет) №2 — в послеродовое отделение

Для себя:

• Одноразовые трусики (5шт.);
• Прокладки женские послеродовые (1 упаковка);
• Бюстгальтер для кормления;
• Мазь “Бепантен”;
• Предметы туалета (мыло, зубная щетка, зубная паста, расческа, фен и т.д.);
• Халат, ночная сорочка;
• Туалетная бумага (2 - 3-х слойная, или влажная);
• Влажные салфетки;
• Прокладки для груди;
• Послеродовый бандаж;
• Эластичные бинты для ног или противоварикозные чулки (по показаниям);
• Чашка, ложка.

Для ребёнка:

• Подгузники (для новорожденных) 2-5 кг. (1 упаковка);
• Носочки;
• Детское мыло;
• Царапки.

Сумка (пакет) №3 — на выписку

• Одежда, обувь для мамы;
• Комплект на выписку для малыша.

Супругам нужно подготовить все документы по данной беременности и с ними подойти на беседу к зам. гл. врача Белоглазовой О.Н. После её одобрения – готовиться.

Подойти на беседу по партнёрским родам можно после 36 недель беременности.

Для участия в партнёрских родах в нашем стационаре существует перечень анализов, которые необходимо сдать партнёру перед присутствием на родах (СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней»):

• флюорография
• анализ крови на сифилис
• анализ крови на ВИЧ
• анализ крови на гепатит В, С
• заключение терапевта об отсутствии инфекционных заболеваний
• отрицательный ПЦР тест на COVID-19

Роды состоят из трёх периодов.

Первый период родов

Время от начала родов до полного раскрытия маточного зева.

Этот период родов состоит из латентной и активной фазы.

• Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (иногда болезненными) и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Эта фаза может длиться до 20 часов у первородящих женщин и до 14 часов у повторнородящих женщин.
• Активная фаза характеризуется регулярными болезненными сокращениями матки (схватками) и раскрытием шейки матки до полного раскрытия. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 часов в первых родах и 10 часов в последующих родах. Схватки во время активной фазы происходят 1 раз в 2 – 3 минуты.

Второй период родов

Время от полного раскрытия маточного зева до рождения ребёнка.

Во время этого периода пациентка ощущает сильное желание тужиться (потуги), которые возникают каждые 2 – 5 минут. Продолжительность второго периода родов при первых родах обычно составляет не более 3 часов, при повторных – не более 2 часов, но при использовании эпидуральной аналгезии продолжительность может быть на час больше.

Третий период родов

Время от рождения ребёнка до рождения последа. Обычно третий период родов завершается в течение 15 – 30 минут. 

При отсутствии противопоказаний во время родов, особенно в первом периоде, рекомендована активность и принятие удобной для Вас позы.

Во время потуг также поощряется свободное удобное для Вас положение, если это не мешает контролю состояния плода и оказанию пособия в родах.

Присутствие партнёра при родах поощряется в случае его (её) подготовки к помощи и присутствии при родах (см. Вопросоы об Акушерско-гинекологическом стационаре).

Первоначально рекомендуется применить немедикаментозные методы обезболивания родов, такие как правильная техника дыхания, использование мяча, массаж, тёплые компрессы, холод на спину в случае болей в пояснице и другие, которые оказываются эффективными в большинстве случаев.

При неэффективности немедикаментозных методов, при Вашем желании, отсутствии противопоказаний и возможности медицинской организации может быть проведена эпидуральная анальгезия. Следует знать, что эпидуральная анальгезия ассоциирована с повышенным риском удлинения продолжительности родов. 

• Вам будет установлен венозный катетер (обычно в локтевую вену) с целью возможности быстрой помощи при кровотечении в случае его начала.
• Вам будут проводиться влагалищные исследования:
  • при поступлении в стационар;
  • каждые 4 часа в активную фазу первого периода родов;
  • каждый час во время потуг;
  • дополнительно при наличии показаний (например, перед эпидуральной анальгезией или при излитии околоплодных вод)
  • после родов для оценки целостности родовых путей и зашивания разрывов в случае их выявления.
• Вам будет проводиться пальпация плода (определение его положения через брюшную стенку) и аускультация плода (выслушивание сердцебиения плода) при помощи акушерского стетоскопа, а в случае выявления каких-либо нарушений – кардиотокография (КТГ) плода.
• Возможно, потребуется проведение УЗИ плода при нарушении его состояния или для уточнения его положения.
• Сразу после рождения ребёнка через венозный катетер Вам будут введены утеротоники для профилактики кровотечения.

Во время родов рекомендован приём жидкости и при отсутствии противопоказаний – лёгкой пищи.

При этом приём твердой пищи не рекомендован. 

Когда Ваш ребёнок родится, при отсутствии осложнений, его положат Вам на живот для установления контакта кожа-к-коже, укроют, и максимально рано приложат к груди.

Все дальнейшие манипуляции с ребёнком (взвешивание, закапывание глаз, обтирание, осмотр врача-неонатолога) будут проведены позже в родильном зале.